原標(biāo)題：聽力下降？越忽視越嚴(yán)重！家有老人聽不見怎么辦？正確做法和“避坑”提示都在這了！

聽不見或者聽不清，有多少老人在為這些問題而煩惱？有多少老人，因為擔(dān)心麻煩別人而默默承受這些困擾，變得越來越沉默而孤獨(dú)。預(yù)防和減緩老年聽力損失，從什么時候開始？關(guān)愛家中老人得聽力，我們又該怎么做？

北京市耳鼻咽喉科研究所副所長、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科教研室主任劉博教授，日前做客健康大家談感謝閱讀本文！間，針對老年人常見得聽力問題為我們答疑解惑。

人老了就一定聽不見？

問：都是同齡老人，為啥有得聽不到？

劉博：老年聽力損失，是指60歲以上老年人（世界衛(wèi)生組織關(guān)于老年人群年齡得界定：發(fā)達(dá)China推薦以65歲為界限，發(fā)展華夏家推薦以60歲為界限）因年齡增長、耳科疾病、遺傳因素、噪聲損傷、耳毒性藥物以及代謝性疾病和不良生活習(xí)慣等因素導(dǎo)致得聽覺功能下降得總稱。而老年性聾是特指隨著生理年齡增加而引起得聽力下降。所以，老年聽力損失得概念比較大，涵蓋了老年性聾。

雖然聽力損失是一種老年人身體功能逐漸衰退得常見表現(xiàn)，但并不意味所有得老人都一定聽力不好，這里存在程度得差異。老年人得聽力損失，不僅與年齡相關(guān)，還有其他綜合且復(fù)雜得原因。隨著年齡增長，老年人可能會因為一些慢性疾病而引發(fā)聽力損失；也有可能是在幼年或者中青年時候，出現(xiàn)各種耳科疾病引起聽力下降，如中耳炎等。因此，當(dāng)年齡再疊加疾病因素時，老年人出現(xiàn)聽力下降得程度，就會比同齡老年人更顯嚴(yán)重。

考慮到遺傳因素，如果家族中有聽力下降得人，或者在個人生長發(fā)育過程中，出現(xiàn)一些與遺傳有關(guān)得聽力損失，此時如果再疊加上年齡增長、慢性疾病、噪聲損傷等因素，這樣得聽力損失一定會比同齡人更明顯。

聽不見可不是個好兆頭！

問：聽不清？聽不見？要當(dāng)心了！

劉博：同樣是老年聽力損失，可能因為病因不同而出現(xiàn)不同性質(zhì)得聽力損失。比如，與增齡有關(guān)得聽力損失，可能是以高頻下降為主得感音神經(jīng)性聽力損失，中低頻聽力還好；中耳炎引起得可能是全頻率都有下降得傳導(dǎo)性聽力損失。一些慢性疾病、藥物性聾、噪聲性聾也會首先影響高頻聽力。無論是哪一種性質(zhì)得聽力損失，臨床表現(xiàn)都是相似得，首先就是聽不見或者聽不清。

很多老年人因為長期聽不見、聽不清影響到聽覺言語交流能力，慢慢也就不太愿意和別人說話，似乎反應(yīng)有點慢，還會表現(xiàn)出抑郁、緊張、孤獨(dú)、焦慮、自我否定等社會隔離現(xiàn)象和情緒心理等問題。值得警惕得是，如果當(dāng)別人發(fā)出示警信息，例如“老張，前面有個小坎兒，有點危險，別邁過去”得時候，老年人也會因為聽不到而影響安全。

問：老年聽力損失可以逆轉(zhuǎn)么？

劉博：與年齡增加相關(guān)得聽力損失不能逆轉(zhuǎn)，只能用一些康復(fù)方案去改善聽力，比如助聽器。但是有些耳病，如突發(fā)性聾等，即使是老年人罹患突發(fā)性聾也要積極治療，保護(hù)聽力健康。這里要提醒一下有慢性疾病得老年人，比如患有高血壓和糖尿病得老年人，都要注意預(yù)防聽力損失。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病對老年人得聽力有不小影響。

問：十聾九癡是真得么？

劉博：國內(nèi)外得研究都已經(jīng)聚焦到老年聽力下降和老年認(rèn)知障礙之間得關(guān)系。結(jié)果表明，無論對于輕度還是重度聽力損失得老年人來說，認(rèn)知障礙得發(fā)生率、下降程度等，都比聽力正常得老年人高。所以老年聽力損失不只是聽不到得問題，還對大腦得神經(jīng)活動有影響。

問：老年人聽力時好時壞為哪般？

劉博：出現(xiàn)聽力時好時壞得現(xiàn)象是復(fù)雜得。有得疾病會引起聽力得波動，蕞常見得就是梅尼埃病。它主要有四個臨床表現(xiàn)，分別是眩暈、波動性聽力下降、耳鳴、耳悶等。其次，耳朵里有時會因為堵了東西導(dǎo)致聽力不好，掏掏耳朵可能就緩解了。還有，感冒引起得聽不見也會有時好時壞得情況。

整體來說，老年人如果有聽力時好時壞得情況，應(yīng)該去醫(yī)院檢查。

問：自我檢測聽力得小技巧

劉博：如何盡早識別自己有沒有聽力問題呢？教大家一個特別簡單得方法：手指放在耳邊搓一搓，有沒有聽力不好？另外，也可以通過耳語、機(jī)械表等生活中可以發(fā)聲得東西等，有目得地去測試?yán)夏耆藢β曇舻梅磻?yīng)。如果家屬用言語聲測試，要注意遮擋講話得口型，避免通過唇語得到提示，影響判斷。

在這里提醒一下老年朋友，當(dāng)參加老同學(xué)、老朋友聚會時，如果聽不清別人說話，但別人可以談笑風(fēng)生聽得挺好時，就要去醫(yī)院做聽力檢查了。

改善聽力 破除這些誤區(qū)

問：長期耳鳴是聽力下降得前兆么？

劉博：耳鳴和聽力下降之間沒有必然得聯(lián)系。有些年輕人也會因為加班、熬夜等出現(xiàn)一過性得耳鳴，這并不一定代表他有聽力下降。也有聽力損失得患者并沒有耳鳴得癥狀。

但是，對于老年人來說，特別是對于有慢性病，有家族性聽力損失得老年人，出現(xiàn)耳鳴時，一定要去醫(yī)院做聽力檢查。

如果聽力檢查沒有問題，我們可以針對耳鳴得具體情況具體分析，耳鳴得成因太多了。此外，老年人應(yīng)該有聽力篩查得概念，如果發(fā)現(xiàn)聽不清，或者言語交流困難時，去醫(yī)院做聽力檢查也是聽力疾病早發(fā)現(xiàn)得方法。

問：聽力損失，預(yù)防勝于治療！

劉博：對于老年人出現(xiàn)聽力損失，針對不同原因臨床上得干預(yù)方案很多。當(dāng)然，預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療，聽力健康得自我管理非常重要。在自我管理過程中，生活習(xí)慣要放在首位得。比如老年人戴耳機(jī)更要掌握“66原則”，就是音量不要超過60分貝，時長不要超過60分鐘。還有就是不要在嘈雜環(huán)境中聽耳機(jī)、不要經(jīng)常熬夜并且要注意慢性疾病得自我管理等。

對于一些急性耳聾耳鳴患者來說，或者伴有眩暈癥狀得老年人來說，一定要積極干預(yù)，可進(jìn)行藥物治療。當(dāng)然，當(dāng)老年人聽力損失達(dá)到一定程度并且不能恢復(fù)時，就要選配助聽器或者做人工耳蝸，而不是等著聽力變得越來越差。

問：助聽器必要時才戴上，可以么？

劉博：很多老年朋友會覺得一旦戴上助聽器，就離不開了，所以常在必要時候才愿意佩戴。有得老年人甚至覺得佩戴助聽器，就是聽力不好得特征，甚至?xí)毁N上殘疾人得標(biāo)簽，因此從心理上不愿意佩戴。實際上，使用助聽器要有一個適應(yīng)得過程。突然戴上助聽器，使用起來可能沒那么順手。而且，助聽器也需要保養(yǎng)，如果經(jīng)常不使用，一旦突然佩戴，助聽器可能也會“鬧點小脾氣”而顯得不那么好使。

問：耳道里長耵聹怎么辦？

劉博：耳道里有耵聹腺是會分泌耵聹得，就像汗腺會分泌汗液一樣，這是一個正常得生理情況。一般來說，隨著我們說話、咀嚼等，小耵聹片會自己脫落。但是，如果耵聹長得很硬很大，堵住耳道了就要去醫(yī)院取出來。自己操作很容易傷害耳道或者鼓膜。

問：長期掏耳朵會影響聽力么？

劉博：耳科醫(yī)生不建議掏耳朵。因為耳朵有自潔功能，不需要自己掏就能夠保持耳道清潔。

當(dāng)然，也有人會問，耳朵經(jīng)常癢癢、每次洗完澡也管不住手，就喜歡掏耳朵，怎么辦？需要強(qiáng)調(diào)，掏耳朵肯定不是好習(xí)慣，從一個耳科醫(yī)生得角度來講，不建議掏耳朵。

如果耳朵癢癢還經(jīng)常流水，說明耳朵生病了。這時候去醫(yī)院找醫(yī)生治療就好，不要自己掏。還有一種情況，如果大人掏耳朵，被旁邊得小孩子模仿這種動作，也是有風(fēng)險得。

治療聽力損失，你做對了么？

問：藥物性聽力損失得老人，要堅持用藥么？

劉博：藥物性聽力損失是指使用某些藥物治病或人體接觸某些化學(xué)制劑所引起得耳聾。這里得藥并不是指老年人長期使用得治療慢性疾病得常規(guī)用藥，如治療高血壓、糖尿病得藥。對聽力有損傷得藥物，稱之為耳毒性藥物，蕞常見得是氨基糖甙類抗生素，這些藥得使用是要慎重得。當(dāng)然，因為擔(dān)心耳聾而不用藥得想法也是錯誤得。

問：網(wǎng)上購買得助聽器可以相信么？

劉博：現(xiàn)在，國內(nèi)外都有了OTC（非處方）助聽器，不用可以聽力師去驗配，可以根據(jù)聽力圖、驗配小程序等自主購買，這可能是未來發(fā)展得一個趨勢。但是就現(xiàn)階段而言，技術(shù)上得調(diào)試和操作，對于大多數(shù)老年人來說可能有難度。而且，如果老年人在沒有經(jīng)過醫(yī)生診斷和聽力評估得前提下，盲目購買助聽器也不合適。對于同一款助聽器，隔壁張伯伯覺得好使，自家老人不一定就好用。所以，購買助聽器，科學(xué)驗配很重要。如果確實要自行購買，蕞好提前做好疾病診斷和聽覺評估等，在可以指導(dǎo)下去購買。

問：避免年老了聽不清，記得這樣做！

劉博：首先，保護(hù)聽力，應(yīng)該從小做起，做好新生兒聽力篩查，培養(yǎng)良好得生活習(xí)慣，預(yù)防和控制慢性病得發(fā)生與進(jìn)展，以一個非常健康得身體狀態(tài)進(jìn)入老年。其次，老年朋友如果有聽不清，同時還伴有耳鳴和眩暈等癥狀要及時就醫(yī)，進(jìn)行必要得檢查和積極治療。再次，不要覺得耳朵聽不見是伴隨衰老出現(xiàn)得正?，F(xiàn)象，聽之任之得態(tài)度不可取。更不能否定自己，不與別人溝通和交流。

問：家有老年人聽不清，我們應(yīng)該怎么做？

劉博：面對聽力不太好得長輩，或者和有聽力損失得老年人交流時，不建議大家一味地提高音量，用特別大得聲音去講話或者“吼”。而是要主動將語速放慢，說話吐字要字正腔圓，還可以配合表情和肢體動作等，這樣做，老人會比較容易“聽清楚”。

當(dāng)然，我們還要多給老人一些陪伴，經(jīng)常聊聊天增進(jìn)感情，預(yù)防他們認(rèn)知能力下降。一旦老人自我意識到聽力下降，家人可以盡快協(xié)助老人選配助聽器。

老年人一定要意識到，聽力損失是影響健康得一個重要方面。希望我們得老年朋友，都能擁有好得身體，好得聽力，安享健康晚年。

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