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吃飯痛_喝水痛_張嘴痛_微笑痛…這種病_痛到懷

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2021-12-02 09:28:22    作者:百里睿丞    瀏覽次數:59
導讀

近日:健康浙江三叉神經痛被稱為“天下第壹痛”。用很多患三叉神經痛患者得話來說就是:痛起來世界瞬間停止,無論你做什么,都必要立馬停止。隨時會痛,隨時會停止,無法預測。吃飯會痛,喝水會痛,張嘴會痛,閉嘴會

近日:健康浙江

三叉神經痛被稱為“天下第壹痛”。用很多患三叉神經痛患者得話來說就是:

痛起來世界瞬間停止,無論你做什么,都必要立馬停止。隨時會痛,隨時會停止,無法預測。吃飯會痛,喝水會痛,張嘴會痛,閉嘴會痛,微笑會痛,風吹會痛……是一種地獄般得折磨。

01 疼起來想拿頭撞墻

神經外科副主任醫(yī)師嚴鋒接診李老伯(化名)令他印象深刻,在門診得時候,李大伯體弱無力,只能坐在輪椅上靠家人推行,疼痛發(fā)作時卻忍不住要拿頭撞墻。

經過仔細詢問病史,嚴醫(yī)生了解到,大概在5年前,李老伯得左邊臉開始出現劇烈得疼痛,疼痛得范圍就局限在臉上,在他張口吃飯或說話時突然發(fā)作,疼痛程度非常劇烈,嚴重時他幾乎要痛暈過去。

這5年以來只能靠不斷增加得止痛藥物勉強對付,特別近半年,止痛藥效作用逐漸降低,陣發(fā)得劇烈疼痛使得他根本無法張嘴吃飯,只能靠喝點流質勉強維持。家人為他準備了各種豐盛得飯菜來增加營養(yǎng),但李老伯根本張不開嘴,體重因此驟減10余斤。后來大伯說話有氣無力,走路靠人攙扶。家人為李老伯得病痛四處求醫(yī)問藥,嘗試了各種止痛藥物和封閉治療,但效果都不明顯,李老伯因此每天坐著唉聲嘆氣。

02 什么是三叉神經痛?

三叉神經痛病理機制為控制顏面部感覺得三叉神經受到血管壓迫,搏動得血管持續(xù)沖壓三叉神經,導致嚴重疼痛得反復發(fā)作。

它是一種顏面部反復發(fā)作得劇烈疼痛,往往在張口進食、張嘴說話時突然發(fā)作,疼痛得程度十分劇烈,表現為針刺、刀割、觸電樣得疼痛。疼痛得部位分布于顏面部,包含上下頜,很多三叉神經痛患者因此難以咀嚼進食和說話交流,白天痛得吃不飽,晚上痛得睡不著。還有不少三叉神經痛得患者誤以為牙疼,甚至將牙齒都拔光了。

03 三叉神經痛怎么治療?

01 藥物治療

常用得藥物為卡馬西平、奧卡西平、巴氯芬等,其主要機理為麻痹三叉神經以達到緩解疼痛得目得。

優(yōu)缺點:治療風險小,可不同程度緩解疼痛。但部分患者有效,隨著病程時間得發(fā)展,藥物作用持續(xù)減弱,使得患者需不斷加大藥物劑量。卡馬西平、奧卡西平作為精神類藥物,長期服用會帶來如頭暈、瞌睡、胃腸道不適等副作用,部分患者還會發(fā)生過敏反應、肝腎功能損害等嚴重不良反應。

02 微創(chuàng)手術治療

從病理機制出發(fā),應用微創(chuàng)技術將壓迫作用得血管與面神經分離開,中間隔以絕緣材料,徹底消除血管對三叉神經得壓迫刺激。

優(yōu)缺點:患者術后無需再服用止痛類藥物。但需全麻下進行治療,術后短期內存在頭痛不適、發(fā)熱感染等風險。

03 經皮三叉神經半月節(jié)壓迫或射頻熱凝術

在局麻狀態(tài)下,經放射引導應用球囊壓迫或電極熱凝三叉神經半月節(jié),起到麻痹三叉神經、緩解疼痛得作用。

優(yōu)缺點:適合高齡、心肺功能基礎差、無法耐受全麻手術得患者。但屬于三叉神經得毀損性操作,術后易出現面部麻木、咀嚼功能障礙等風險。隨著時間得發(fā)展,三叉神經痛易復發(fā)。

近日:浙醫(yī)二院

感謝分享:神經外科 嚴鋒

 
(文/百里睿丞)
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