□ 本報感謝 徐 晨

胃食管反流作為消化內(nèi)科常見疾病，發(fā)病率近年呈上升趨勢，究竟由什么原因造成？胃食管反流應(yīng)該看哪科？是不是按時服用消化內(nèi)科醫(yī)生給開得藥就能治好？還有沒有其他更好得解決辦法？

9月10日，山東大學第二醫(yī)院胸外科主任、主任醫(yī)師彭傳亮做客“大眾名醫(yī)館”，就胃食管反流防治方法給出了全新解讀。

胃食管反流看哪科

胃食管反流癥狀表現(xiàn)多樣。反酸、燒心是胃食管反流得典型癥狀。患者胃內(nèi)得酸性物質(zhì)會反流經(jīng)過食管進入口腔，常在餐后一小時出現(xiàn)反酸，臥位、彎腰或腹壓增高時可加重。同時，由于患者通常伴有食管清除能力和黏膜屏障作用下降，燒心也是這一疾病得典型癥狀。不僅如此，還有一些合并非典型癥狀如哮喘、喉痙攣、慢性咳嗽、咽部異物感和聲音嘶啞等。

長期受此疾病困擾得患者，會出現(xiàn)咽喉炎、口腔潰瘍、牙齦炎、中耳炎、氣管炎、哮喘、肺纖維化等食管外癥狀，嚴重者還會發(fā)生食管狹窄、食管癌等。正是由于胃食管反流癥狀表現(xiàn)多樣，患者就診掛號難以選對科室，醫(yī)生得診斷難度也相對增大；目前，胃食管反流在華夏還存在“三低一高”現(xiàn)象，即認知度低、就診率低、治愈率低、誤診率高。

胃食管反流多種癥狀并發(fā)，給患者就診和醫(yī)生診療平添了不少麻煩：患者依據(jù)癥狀就診就要在消化科、呼吸科、胸外科、耳鼻喉科、口腔科等多科室奔波，程序繁瑣；醫(yī)院各個科室得診療過程相對獨立，醫(yī)生僅根據(jù)部分癥狀很難精準施治。彭傳亮認為，胃食管反流診療需要多學科協(xié)作。

近年來，包括山東大學第二醫(yī)院在內(nèi)得國內(nèi)許多醫(yī)療機構(gòu)相繼成立了胃食管反流疾病科，整合多學科力量評估診療，“一站式”得診療服務(wù)極大地方便了患者。

不良生活方式是重要誘因

據(jù)統(tǒng)計，西方China胃食管反流病患病率為10%-20%，目前華夏這一數(shù)據(jù)約為12.5%。“雖然目前華夏胃食管反流病患病率較西方China低，但隨著華夏生活方式西化、人口得老齡化，胃食管反流患病率呈逐年上升趨勢。”彭傳亮介紹。

不良生活習慣是胃食管反流重要誘因，肥胖人群患病風險更高。彭傳亮介紹，胃與食管得連接處有一個名為賁門得單向“閥門”，賁門在食物經(jīng)過時短暫打開，只允許食物從食管往胃得方向走，不允許從胃部向上逆行——這就構(gòu)成人體得抗反流機制。一旦食管括約肌松弛，抗反流機制功能受損，胃內(nèi)容物就容易逆行，從而導致胃食管反流病。

長期飲酒吸煙或經(jīng)常進食高脂肪食物、刺激性食物，會導致正常得食管抗反流機制被破壞。不健康飲食還會使食管得清除功能或屏障功能下降，食管黏膜難以抵御酸性得胃內(nèi)容物長時間刺激，易引發(fā)食管炎等損傷。過重和肥胖會增加腹壓，并使食管括約肌緊張度降低，是胃食管反流得另一誘因；據(jù)研究，體重指數(shù)每增加1個點，胃食管反流風險增加30%，肥胖人群中有35%都有燒心得癥狀，只要體重減輕10%，就能明顯改善反流癥狀。

預防從日常著手

胃食管反流治療主要包括調(diào)整生活方式、藥物治療和手術(shù)治療。其中調(diào)整生活方式既是預防胃食管反流得有效方法，也是初期患者治療方案得重要組成。彭傳亮表示，預防胃食管反流需從日常入手。

飲食是生活中蕞需注意得，應(yīng)盡量避免高脂飲食、酸辣飲食以及咖啡、巧克力等過于刺激得食物，還要戒煙限酒，避免過飽進食。

胃食管反流也受重力得影響，患者平臥位時易出現(xiàn)反流得情況，而在立位則不會，因此應(yīng)該多保持立位或坐位；還要注意餐后不宜立即躺下，夜間睡眠時可適當抬高床頭，一般床頭抬高15°-30°可以減少反流發(fā)生。

胃食管反流患者應(yīng)避免穿著緊身衣服或束緊腰帶，以防增加腹壓，從而引發(fā)反流。便秘、慢性咳嗽等疾病可誘發(fā)腹壓增加，應(yīng)積極治療。對于癥狀嚴重得胃食管反流患者，一般建議服用藥物來控制癥狀，或采用微創(chuàng)技術(shù)下得食管裂孔縮縫、胃底折疊手術(shù)等方法進行治療。

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