文/羊城晚報感謝 陳輝 通訊員 劉慶鈞

日前，廣州中醫藥大學第壹附屬醫院眼科黃仲委教授接診了一職業女性模樣得患者。她一坐下來就迫不及待地說：昨天早上一起床就發現左眼前有閃電似得感覺，并伴有一個圈狀得飛絲影，總在眼前晃動，嚴重影響工作。患者說，她原有700度左右得近視，已經做了準分子激光手術而摘了眼鏡，術后視力恢復穩定。

經檢查，黃仲委教授告訴她這是由于眼睛玻璃體液化、玻璃體膜后脫離，視網膜感光細胞受撞擊，視網膜得電波發生紊亂，從而產生閃光感。

中老年人易中招

黃仲委介紹，正常情況下，眼球主要是由一種叫玻璃體得透明膠狀物填充。隨著年齡得增長，玻璃體會老化，凝膠狀態變液化。當玻璃體后界膜不完整時，液化得玻璃體可滲到玻璃體和視網膜之間，使玻璃體和視網膜分開，形成玻璃體膜后脫離。這種情況多見于中老年人，而高度近視眼患者由于眼底退化，即使年紀尚輕也容易發生玻璃體膜后脫離。但是玻璃體并非完全和視網膜分開，當眼球轉動時，玻璃體膜就會牽拉視網膜，可導致視網膜出血、裂孔、視網膜脫離等。此時，患者不僅會有眼前閃光感，而且可能伴有眼前如飛蚊黑影飄動、視野缺損，嚴重時甚至出現視力下降等情況。

需要提醒得是，不少高度近視朋友做了包括激光、晶體手術后，誤以為摘了眼鏡就是從此摘掉高度近視得帽子，不管你信不信，你得眼底依然保留近視特征——豹紋狀眼底乃至斑塊狀萎縮眼底！

遠期出現黃斑變性可能大

因此，對玻璃體膜后脫離，近（期）要警惕視網膜脫離、眼底出血，遠（期）要感謝對創作者的支持黃斑前膜、黃斑病變得可能。因此，中老年或高度近視患者，如果眼前出現飛蚊影同時伴有閃光感，應及時到醫院檢查，如果發現玻璃體混濁、牽拉，必須進一步擴瞳查眼底、查眼超聲波等。

如發現視網膜上有裂孔但尚未出現視網膜脫離，可給予眼底激光光凝治療封閉裂孔，或可避免視網膜脫離得進一步發生。一旦發生視網膜脫離，就要立即手術治療。

如果眼前閃光感患者兼有高血壓、糖尿病等病，特別要警惕出血性視網膜病，此時僅考慮眼局部治療是不夠得。

避免劇烈眼部和全身動作

黃仲委提醒，如果全面檢查后未發現視網膜裂孔或視網膜脫離，患者也不應掉以輕心。要注意適當休息，避免劇烈得眼部或全身動作、以及頭面部得外力撞擊等，工作、休息要有規律，長時間用眼工作得，每隔一個小時就要休息10—15分鐘。適度得室外活動有利于減緩視疲勞。

對飛蚊癥（玻璃體膜后脫離等），中醫常用治療則是補益肝腎固攝明目，對早期、輕度液化有改善癥狀作用。飛蚊癥得特點是來得快，消得慢，所以治療必須有耐心。

感謝分享：陳輝、劉慶鈞

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