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甘肅省全力開展布魯氏菌抗體陽性事件處置工作

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2020-01-15 18:12:29    瀏覽次數(shù):69
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蘭州獸研所布魯氏菌抗體陽性事件原因調(diào)查公布后,甘肅省相關(guān)部門和蘭州市立即開展了相關(guān)處置工作,周邊群眾檢測治療、傳染源追溯、布病知識(shí)科普宣傳、群眾關(guān)切答疑、責(zé)任認(rèn)定處理等工作都在有序有效進(jìn)行。為進(jìn)一步做

蘭州獸研所布魯氏菌抗體陽性事件原因調(diào)查公布后,甘肅省相關(guān)部門和蘭州市立即開展了相關(guān)處置工作,周邊群眾檢測治療、傳染源追溯、布病知識(shí)科普宣傳、群眾關(guān)切答疑、責(zé)任認(rèn)定處理等工作都在有序有效進(jìn)行。

為進(jìn)一步做好周邊群眾檢測治療工作,近日,省衛(wèi)生健康委協(xié)調(diào)組織國家、省市專家制定完善了蘭州生物藥廠周邊群眾檢測治療方案,在蘭州市區(qū)11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)綠色服務(wù)通道和專門診室,設(shè)立24小時(shí)咨詢熱線,開展免費(fèi)、便捷的檢測治療。對檢測出的抗體陽性人員,分類科學(xué)施治。對出現(xiàn)布病臨床癥狀的,制定個(gè)性化治療方案,提供及時(shí)、規(guī)范、有效治療;對沒有臨床癥狀、但本人堅(jiān)持要求治療的,在其知情、自愿、同意的基礎(chǔ)上,給予科學(xué)規(guī)范的對癥治療;對沒有臨床癥狀、本人也未提出治療要求的,逐人建立健康檔案,確定專人定期隨訪觀察,定期免費(fèi)檢測,長期跟蹤監(jiān)測,直到完全安全為止。同時(shí)及時(shí)對抗體陽性人員開展專業(yè)、科學(xué)的科普宣傳和答疑解惑,提供心理疏導(dǎo),消除思想顧慮。

省市聯(lián)合調(diào)查組對涉事責(zé)任單位蘭州生物制藥廠啟動(dòng)了立案查處工作,依法從嚴(yán)、快速追究相關(guān)單位和人員責(zé)任。已于2019年12月7日關(guān)停了蘭州生物藥廠布魯氏菌疫苗生產(chǎn)車間,并于2020年1月13日撤銷了蘭州生物藥廠布病疫苗生產(chǎn)許可,同時(shí)已報(bào)請農(nóng)業(yè)農(nóng)村部盡快批復(fù)撤銷蘭州生物藥廠布病疫苗產(chǎn)品批準(zhǔn)文號(hào)。經(jīng)與蘭州生物藥廠上級(jí)主管單位中牧集團(tuán)溝通確認(rèn)已啟動(dòng)蘭州生物藥廠所有疫苗車間搬遷工作,在年內(nèi)完成出城入園。目前,已協(xié)調(diào)其上級(jí)主管部門啟動(dòng)問責(zé)追責(zé)工作。

國家和省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對中牧蘭州生物藥廠周邊環(huán)境持續(xù)在進(jìn)行抽樣檢測,未檢出布魯氏菌。

下一步,將繼續(xù)對中牧蘭州生物藥廠周邊群眾開展免費(fèi)檢測,對檢出的抗體陽性人員按照專家組制定的方案,繼續(xù)做好跟蹤隨訪和個(gè)性化分類治療。同時(shí),加快調(diào)查處理進(jìn)度,對相關(guān)責(zé)任單位和人員的問責(zé)處理,待查處結(jié)束后,將及時(shí)向社會(huì)公布。

甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)

甘肅省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳

蘭州市政府

2020年1月14日

小貼士:

1.布魯氏菌病和布魯氏菌抗體陽性的區(qū)別是什么?

布魯氏菌病是由布魯氏菌屬的細(xì)菌侵入機(jī)體,引起的人獸共患傳染病。其特點(diǎn)是能引起全身性網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生,常伴隨慢性膿毒血癥和神經(jīng)循環(huán),尤其是骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的損害。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、出汗、關(guān)節(jié)肌肉疼痛,需要臨床規(guī)范治療。

布魯氏菌抗體陽性是布魯氏菌進(jìn)入機(jī)體激發(fā)體液免疫反應(yīng)產(chǎn)生的血清抗體。反應(yīng)的大小和持續(xù)時(shí)間與機(jī)體的年齡、性別、感染時(shí)間長短、感染菌株的毒力、劑量、感染方式等有關(guān)系,一般在感染的3-6個(gè)月達(dá)到高峰值,6個(gè)月后抗體開始衰減,1年后不易檢出。人體內(nèi)布氏菌抗體存在對健康無影響,反而具有抗布魯氏菌感染的保護(hù)作用,臨床上沒有癥狀,專家建議,不需要治療。

2.布魯氏菌抗體陽性對人體有無健康影響?

布氏菌抗體陽性就是用標(biāo)準(zhǔn)試管凝集試驗(yàn)等方法能夠從人體內(nèi)檢測出布魯氏菌特異性抗體。布氏菌抗體是布魯氏菌經(jīng)呼吸道、皮膚粘膜和消化道等途徑侵入機(jī)體,激發(fā)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的。

此次事件檢出布魯氏菌抗體陽性,是由獸用布魯氏菌疫苗菌株進(jìn)入人體引起的,小劑量獸用布魯氏菌疫苗菌株進(jìn)入人體后產(chǎn)生的抗體,3-6個(gè)月就會(huì)衰減,不會(huì)對人體的健康造成危害。

3.布魯氏菌抗體陽性人員需不需要治療?

此次事件中檢出的布魯氏菌抗體陽性人員,通過流行病學(xué)調(diào)查未發(fā)現(xiàn)有布魯氏菌病明顯臨床癥狀人員,無需治療,個(gè)別出現(xiàn)輕微癥狀的,規(guī)范治療,預(yù)后良好。

4.對此次事件中檢出的抗體陽性人員后續(xù)提供哪些醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?

(1)堅(jiān)持自愿的原則,由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對抗體陽性人員,按照一人一表,建立健康檔案。

(2)制定具體工作方案,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對所有抗體陽性人員實(shí)行定期的醫(yī)學(xué)隨訪觀察。

(3)在醫(yī)學(xué)隨訪觀察期間,對出現(xiàn)布病臨床癥狀的,制定個(gè)性化治療方案,提供及時(shí)、規(guī)范、有效治療;對沒有臨床癥狀、但本人堅(jiān)持要求治療的,在其知情、自愿、同意的基礎(chǔ)上,給予科學(xué)規(guī)范的對癥治療;對沒有臨床癥狀、本人也未提出治療要求的,逐人建立健康檔案,確定專人定期隨訪觀察,定期免費(fèi)檢測,長期跟蹤監(jiān)測,直到完全安全為止。同時(shí)及時(shí)對抗體陽性人員開展專業(yè)、科學(xué)的科普宣傳和答疑解惑,提供心理疏導(dǎo),消除思想顧慮。

5.此次事件發(fā)生后,周邊群眾自費(fèi)檢測布魯氏菌抗體的費(fèi)用,可否退費(fèi)?

2019年11月27日至12月26日,蘭州獸研所及其蘭州生物藥廠周邊群眾到醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)檢測的費(fèi)用,符合退費(fèi)范圍的,憑社區(qū)開具的證明以及收費(fèi)票據(jù),前往原檢測醫(yī)院辦理退費(fèi)手續(xù)。(12月27日起,已開展了免費(fèi)檢測治療。)

6.后續(xù)還會(huì)為周邊群眾提供免費(fèi)檢測治療嗎?

2020年1月15日之后,蘭州生物藥廠(城關(guān)區(qū)鹽場堡街道各社區(qū))周邊群眾,可自行到就近定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行免費(fèi)布魯氏菌抗體檢測治療。

相關(guān)問題解答

1.布魯氏菌病的臨床表現(xiàn)有哪些?

布魯氏菌病是由布魯氏菌引起的人獸共患的變態(tài)反應(yīng)性傳染病。主要臨床表現(xiàn)有:

(1)發(fā)熱,為布魯氏菌病最典型癥狀,體溫多在傍晚升高。高熱時(shí),患者往往神志清醒;體溫下降時(shí),患者不適癥狀明顯加重。

(2)多汗,為布魯氏菌病的主要癥狀,一般晚上多汗,睡后出汗增多,汗液粘稠。

(3)關(guān)節(jié)痛,可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)和肌肉的疼痛,疼痛與風(fēng)濕病疼痛相似,大關(guān)節(jié)呈游走性疼痛。

(4)倦怠乏力,所有患者均有此癥狀。

2.網(wǎng)絡(luò)上反映一些地方使用在蘭州獸研所購買的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)抗體陽性,究竟有無實(shí)驗(yàn)動(dòng)物造成的抗體陽性?

通過對蘭州獸研所飼養(yǎng)和售出的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行調(diào)查和采集樣本檢測,未發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物感染布魯氏菌導(dǎo)致蘭州獸研所群體性布魯氏菌抗體陽性事件的證據(jù)。

3.為什么在該藥廠之外很遠(yuǎn)的地方如蘭州大學(xué)和黑龍江,也有人檢測出抗體陽性?

12月份以來,蘭州大學(xué)學(xué)生和教職工中陸續(xù)檢出抗體陽性,目前共檢測3365人次,檢出布魯氏菌抗體陽性22人,陽性率0.65%,經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查,其中有6人曾于今年7月份在蘭州獸研所有過活動(dòng)。根據(jù)《甘肅省布病監(jiān)測方案》對全省41個(gè)項(xiàng)目縣布魯氏菌病疫情監(jiān)測結(jié)果顯示:2017年全省項(xiàng)目縣牛羊養(yǎng)殖、屠宰等重點(diǎn)人群布魯氏菌血清抗體陽性率為1.92%,2018年蘭州市城關(guān)區(qū)重點(diǎn)人群布魯氏菌血清抗體陽性率為2.24%。蘭州大學(xué)檢出陽性人員符合蘭州市城關(guān)區(qū)布魯氏菌病流行趨勢。

據(jù)黑龍江衛(wèi)生健康委公布的數(shù)據(jù)顯示,截止12月7日,黑龍江省出現(xiàn)13例布魯氏菌抗體陽性人員,13例抗體陽性人員曾在今年8月份到蘭州獸研所有短期工作時(shí)間。

4.這次含布魯氏菌疫苗菌株的氣溶膠飄散持續(xù)了多長時(shí)間?

這次事件是2019年7月24日到8月20日中牧蘭州生物藥廠生產(chǎn)獸用布魯氏菌病疫苗,由于消毒劑過期,對含疫苗菌株廢氣消毒不徹底排放造成的,屬于偶發(fā)事件。

5.如果周圍受影響人群中,有人出現(xiàn)身體不適,應(yīng)該怎么辦?衛(wèi)生健康部門做了怎樣的準(zhǔn)備?

如果中牧蘭州生物藥廠周圍群眾,有人出現(xiàn)身體不適,可以到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。衛(wèi)生健康部門已經(jīng)對蘭州市內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了規(guī)范培訓(xùn),并作了相應(yīng)安排,可以為群眾提供免費(fèi)的布魯氏菌病咨詢、檢測和治療。

6.布魯氏菌抗體在人體內(nèi)會(huì)存在多長時(shí)間?

疫苗株引起的布魯氏菌抗體在人體內(nèi)通常3-6個(gè)月開始衰減,抗體持續(xù)時(shí)間因人而異。

7.布魯氏菌抗體陽性者會(huì)不會(huì)導(dǎo)致不孕不育?

專家分析認(rèn)為,布魯氏菌病重癥患者如果得不到及時(shí)治療,反復(fù)發(fā)作,少數(shù)可能會(huì)引起生殖系統(tǒng)炎癥。如果及時(shí)就醫(yī),規(guī)范治療,預(yù)后良好。此次群體性布魯氏菌抗體陽性者是獸用疫苗株進(jìn)入人體產(chǎn)生的,不是布魯氏菌病患者,國內(nèi)外文獻(xiàn)未見導(dǎo)致不孕不育相關(guān)報(bào)道。

8.甘肅省布魯氏菌病疫情現(xiàn)狀是什么?

甘肅省是一個(gè)畜牧業(yè)大省,也是全國布病流行嚴(yán)重省份之一。1970-1972年全省流行病調(diào)查,感染率為1.35%,患病率為0.67%(47236例)。自1970年在全省范圍內(nèi)開展了以畜間免疫為主的綜合性防治措施。經(jīng)過15年防治,1985年國家考核,我省86個(gè)縣達(dá)到國家規(guī)定的基本控制標(biāo)準(zhǔn),1990年75個(gè)縣市區(qū)達(dá)到國家規(guī)定的穩(wěn)定控制區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。1990~1999年間,我省布病發(fā)病率處于低流行狀態(tài)。2000年后,我省布病疫情呈上升趨勢,局部地區(qū)人間布病呈暴發(fā)流行,流行范圍已遍及全省14個(gè)市州。2012年后發(fā)病率迅增,2015年發(fā)病率為9.41/10萬(2412例),達(dá)到了流行最高峰。2014年省獸醫(yī)局開展重點(diǎn)地區(qū)畜間免疫工作后,人間布病發(fā)病穩(wěn)中有降,2016年7.13/10萬(1861例),2017年6.71/10萬(1770),2018年6.03/10萬(1584),截止2019年12月15日,全省報(bào)告1717例。

蘭州市2017、2018布病發(fā)病率分別是1.75/10萬,0.80/10萬,城關(guān)區(qū)2017、2018年布病發(fā)病率分別是1.31/10萬、0.61/10萬。

9.隱性感染是什么?

根據(jù)布魯氏菌診斷標(biāo)準(zhǔn),隱性感染是指由與疑似布魯氏菌感染的家畜、畜產(chǎn)品有密切接觸史,或生食過牛、羊乳及肉制品,或生活在布魯氏菌病疫區(qū);或從事布魯氏菌培養(yǎng)、檢測或布魯氏菌疫苗生產(chǎn)、使用等流行病學(xué)史,且符合標(biāo)準(zhǔn)試管凝集試驗(yàn)陽性或抗人免疫球蛋白試驗(yàn)陽性或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性,但無發(fā)熱(包括低熱),多汗,乏力,肌肉和關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀的一類布魯氏菌感染者。

10.動(dòng)物布病的危害是什么?

布病是由布魯氏菌引起的人和動(dòng)物共患的一種常見傳染病。我國將其列為二類動(dòng)物疫病。易感染的家畜有羊、牛、豬。主要侵害動(dòng)物的淋巴系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)。布病傳播途徑主要由病畜流產(chǎn)物、乳汁排菌污染環(huán)境,通過消化道、呼吸道、生殖道,以及損傷的皮膚、粘膜等感染。

11.我省動(dòng)物布病的發(fā)生情況怎么樣?

我省是全國15個(gè)布病流行較重的省區(qū)之一。患病羊是人感染布病的主要傳染源,我省2015年羊布病檢測陽性率為2.2%,近5年時(shí)間通過落實(shí)“免、檢、消、殺、管”等綜合防控措施,取得了良好的成效,2018年全省羊布病陽性率下降為0.39%。

12.我省動(dòng)物布病主要防控措施有哪些?

2016年以前全省采取檢測凈化的措施防控動(dòng)物布病,2016年按照農(nóng)業(yè)部的安排,在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上調(diào)整了防控策略,開展分級(jí)分區(qū)域防控,從檢測凈化調(diào)整為區(qū)域性強(qiáng)制免疫和區(qū)域性檢測凈化相結(jié)合的措施。全省確定了9個(gè)市州35個(gè)縣區(qū)為動(dòng)物布病防控一類區(qū)。

主要防控措施:一是實(shí)行羊布病區(qū)域性免疫。對布病流行一類區(qū)的9市35個(gè)縣區(qū)實(shí)施布病區(qū)域強(qiáng)制免疫。其中2016年免疫羊1287萬只,2017年免疫羊1327萬只,2018年免疫羊1242萬只,2019年免疫羊1200萬只。二是開展布病檢測凈化工作。全省各地每年每個(gè)縣區(qū)檢測數(shù)量不低于羊存欄量的5%的比例進(jìn)行檢測,對奶牛和種畜實(shí)行全部檢測凈化的措施。對檢測出的布病陽性動(dòng)物全部進(jìn)行強(qiáng)制撲殺和無害化處理。2016年檢測羊樣品120萬份、陽性1.1萬份、陽性率為0.92%,2017年檢測羊樣品81.68萬份、陽性5473份、陽性率0.67%,2018年檢測羊樣品108.71萬份、陽性4208份、陽性率0.39%。三是嚴(yán)格落實(shí)檢疫監(jiān)督和防疫監(jiān)管措施。加大引種環(huán)節(jié)監(jiān)管力度,對從外省調(diào)引奶牛和活羊,執(zhí)行產(chǎn)地檢疫證明和布病實(shí)驗(yàn)室檢測證明雙證制度。落實(shí)調(diào)引前檢疫、申報(bào),過站通報(bào)、查驗(yàn),到達(dá)后報(bào)告和落地隔離觀察制度,嚴(yán)禁布病陽性畜進(jìn)入流通領(lǐng)域。四是加強(qiáng)了人員防護(hù)和培訓(xùn)工作。省上每年安排用于人員防護(hù)和培訓(xùn)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),省市縣均組織開展獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室人員專業(yè)技術(shù)和人員防護(hù)培訓(xùn)等工作,最大限度地防范防疫人員感染布病。

13.中牧蘭州生物藥廠獸用疫苗生產(chǎn)許可、批準(zhǔn)文號(hào)及布氏菌病活疫苗生產(chǎn)、質(zhì)量狀況如何?

中牧蘭州生物藥廠是我國最早建立的獸用疫苗生產(chǎn)廠之一,是農(nóng)業(yè)農(nóng)村部強(qiáng)制免疫動(dòng)物疫病疫苗定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè),先后進(jìn)行了9次獸藥GMP驗(yàn)收(含復(fù)驗(yàn)、改擴(kuò)建),《獸藥生產(chǎn)許可證》在有效期內(nèi)。已取得農(nóng)業(yè)農(nóng)村部核發(fā)的獸藥產(chǎn)品批準(zhǔn)文號(hào)22個(gè),其中布氏菌病活疫苗2個(gè),分別為S2和A19菌株。2016年以來中牧蘭州生物藥廠生產(chǎn)的布氏菌病活疫苗批簽發(fā)全部合格,2019年布氏菌病活疫苗質(zhì)量抽檢5批次,檢驗(yàn)合格。

 
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