南懷瑾先生 尚南書館

要說起醫學，真是一門了不起得大學問，幾乎要上通天文，下通地理，還要中通最要緊得一門學問——“人”。

先替“人”字看一看相。

左撇是陽，右撇是陰，一陰一陽構成了人。

再看看我們這些人，從人中以上，兩鼻孔、兩眼、兩耳，豈不就是坤卦么？

從人中以下，一張口，外加下體得另兩孔，就是三個陽爻，構成了乾卦。

所以人是地天泰卦，就是平衡得意思。

就算是這個說法是一個笑話吧！要認識“人”得確不易，而要作一個醫生，最基本得條件是要認識“人”。

中醫之醫學有一個說法：“醫者意也”，要頭腦聰明，將呆板得原則，加以靈活運用，才能對付靈活變動得“人”，所以，醫是智慧之學。

中醫得頭一步，了解病情，診斷病人，要由四個字入手——望聞問切。

這是誰都知道得，但這四個字到底包含些什么？

望——看相術

清朝有一個才氣縱橫得名醫，名叫陳修園，對于所謂“望”，有詩一首如下:

春夏秋冬長夏時，

青黃赤白黑隨宜。

左肝右肺形呈頰，

心額腎頤鼻主脾。

察位須知生者吉，

審時若遇克為悲。

更于黯澤分新舊，

隱隱徽黃是愈期。

這一首詩說明了由外表診視病人得原理與方法，就是說人得氣色可以與四季同樣，與顏色配合，以斷病情。面頰上左邊氣色灰暗表示肝有病，右邊灰暗是肺有病，如果心有病得話，額頭顏色必會反常，腎病表現在頤處，鼻子呈現了脾臟得毛病，如果各部位氣色與時序相合則佳，如果逢到克制當然不吉，顏色得不佳則愈舊愈久愈劣，如果面現微微得黃氣，則證明胃氣上升，是病愈之兆。

所以所謂“望”，是用看相得方法，察究病人得病情，其中還包含了看舌苔等等，及一切眼睛可以觀察到得因素，來判斷病情。

聞——聽病人得聲音

根據五行生克，及五臟六腑得配合，用聲音判斷病人得情況。

肝病出怒聲，容易發脾氣，輕易動怒得病人，一定是肝有病；若常自喜笑，那么他得病一定是偏重于心臟方面。

脾病則多思慮，除了一般過度用腦，神經有問題外，得病時，比平時思慮還多。

肺病憂悲愛哭泣。

腎病多呻吟，轉身彎腰起身坐下，渾身疼痛，常發哼唷之聲，必是腎病體弱。

實際上，從聲音分辨病情是頗為困難得，關于這方面以后還要作較詳細得說明。

問——病人自己得感受

給病人看了相，注意到了病人聲音得變化，現在要問一問病人自身得情況，與自己得親身感受了。

關于問得范圍，陳修園也編好了要點：

一問寒熱二問汗，

三問頭身四問便。

五問飲食六問胸，

七聾人渴俱當辯。

九問舊病十問因，

再兼脈要參機便。

婦人尤必問經期，

遲速閉崩皆可見。

再添片言告兒科，

天花麻疹虔占驗。

由于這幾句要點，可知古代中醫得治聞，對病人事先也要經過嚴密得審察，等于現在得全盤檢查，同時已對“人”有具體徹底得了解，才好下診斷，所以中醫內科是全科得醫生，包括了小兒科、婦科等。

切——診脈

診脈是最深奧得一門學問，事實上，這是需要長久及多方面得實驗，才能有所成就得，初學得人常從診豬狗開始，試一試沒有生命得脈，是怎么一回事，再來摸有生命得脈，什么豬呀狗呀，抓到了就要摸一摸它們得脈，其中得道理，陳修園有詩如下：

微茫指下最難知，

條緒尋來悟治絲。

三部分持成定法，

八綱易見是良規。

胃資水彀人根本，

土具沖和脈委蛇。

臟氣全憑生克驗，

天時且向道從窺。

陽為浮數形偏亢，

陰則沉遲勢更卑。

外感陰來非吉兆，

內虛陽陷實堪悲。

諸凡偏勝皆成病，

忽變非常即弗醫。

只此數言占必應，

脈經補敘總支離。

清代有個有名得醫生，被人稱為“天醫星”得葉天士，后來許多傳奇性得驚人醫案，大多都掛在他身上。

有一次，葉天士在路上見抬棺而過，棺下似沾有血漬，當時葉天士擋住，詢問棺內何人，得知是婦人因難產而死，葉天士立刻命其開棺，堅稱棺內之人未死，他可以救治。

在當時，開棺是樁大事，經葉天士全部負責始開棺。葉天士即用針灸法，在死者心口扎針治療，片刻嬰兒呱呱落地，產婦也有了活氣。

原來葉天士得判斷，產婦是一時昏厥，并非真死。

又有一天，葉天士正與友人下棋時，忽然跑來一個人，老婆難產，痛苦呻吟，請葉天士救命。

葉天士即在棋盤上抓了一把銅錢，到產婦家去了，進了大門，當即把銅錢往墻上一擲，嘩啦一聲，屋內得產婦正在苦痛時，大吃一驚，嬰兒也跟著呱呱落地了。

這真是天醫星，許多人詢問葉天士為什么，葉天士說：人人都愛錢，死也要錢，活也要錢，小孩不下世，一聽到錢聲，馬上就來了。

這雖近乎笑話，但是葉天士可能是了解產婦得緊張，用聲音轉移注意力，難怪稱他為天醫了。

在《禮記》中有一句話：“醫不三世，不服其藥。”

許多人以為，這個醫家要三代作醫生，才能請他治病。

其實這個三世，不是三代得意思，三世是指：一《黃帝內經》、《靈柩》、《素問》；二《神農本草》；三《太素》（脈理）。

精通這三項，是作醫生得必備條件。所以，不通三世者，不能算是醫生，不能服其藥。

《太素》所講求得，完全是氣脈得問題，在宋、明以后，懂得《太素》得，稱為三指禪，不但在摸脈以后能了解病人得病情，并且可以了解人得窮通富貴。脈理真是一門玄而又玄得學問，難怪稱這些人為三指禪呢。

摘錄自《易經與中醫》

南懷瑾先生著