華聲在線2月1日訊(通訊員 陳雙 記者 趙瞳銥)近日，有著十多年高血壓、慢阻肺的病友劉大爺在“陽康”之后，仍有咳嗽、乏力，呼吸加快等癥狀，前往呼吸科就診后，呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)可在家中使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，緩解癥狀。但購置家用無創(chuàng)呼吸機(jī)后，密密麻麻的說明書讓72歲的劉大爺犯了難。如何正確使用家用呼吸機(jī)，湖南中醫(yī)附一慢病管理科蔡亞宏對劉大爺進(jìn)行了詳細(xì)介紹。
一、什么是家用呼吸機(jī)?
家用呼吸機(jī)，即患者可在家中使用、進(jìn)行呼吸治療的呼吸機(jī)。家用呼吸機(jī)治療，一般是指無創(chuàng)正壓通氣治療，多運(yùn)用于患者康復(fù)階段。其原理是通過呼吸管路、口/鼻面罩，將預(yù)先設(shè)置好參數(shù)的呼吸機(jī)與患者口鼻相連接，通過呼吸機(jī)產(chǎn)生的氣流正壓支撐患者的氣道，同時(shí)，呼吸機(jī)還會模擬并同步患者的正常呼吸頻率，輔助患者恢復(fù)正常的呼吸，從而治療并改善患者因通氣障礙導(dǎo)致的機(jī)體缺氧。
二、家用呼吸機(jī)適用于哪些人群?
家用呼吸機(jī)治療主要運(yùn)用于各類慢性呼吸障礙的家庭康復(fù)，包含睡眠呼吸暫停綜合征(鼾癥)、夜間低通氣、限制性通氣障礙、肺間質(zhì)纖維化、穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、運(yùn)動神經(jīng)元疾病(漸凍人)等等。
三、家用呼吸機(jī)如何正確使用
使用流程：
1.連接呼吸機(jī)的管道，加蒸餾水入濕化器，連接電源。
2.連接吸氧裝置(制氧機(jī))，調(diào)節(jié)氧流量，佩戴面罩。
3.打開呼吸機(jī)，調(diào)節(jié)呼吸的模式、頻率、吸氣壓力(從4～8cmH2O開始)、呼氣壓力(從2～4cmH2O開始)、濕化溫度、吸呼比等參數(shù)，在把壓力接通按鈕打開的同時(shí)按下濕化器按鈕。
4.密切觀察患者面色、生命體征、呼吸狀況，詢問患者感受。
模式調(diào)節(jié)：
1.S模式：自主呼吸模式主要適用于自主呼吸良好的患者
2.T模式：時(shí)間控制模式 適用于無自主呼吸或者自主呼吸較差的患者
3.S/T模式：自主呼吸與時(shí)間控制自動切換模式
當(dāng)患者可以自主呼吸時(shí)，呼吸機(jī)幫助患者輔助呼吸;當(dāng)患者自主呼吸微弱時(shí)，呼吸機(jī)進(jìn)行強(qiáng)制通氣。在家用呼吸機(jī)中，S/T模式應(yīng)用最廣泛。
四、使用家用呼吸機(jī)的注意事項(xiàng)
1.不耐受：初次使用呼吸機(jī)，患者可能會感覺不適。家屬應(yīng)做好指導(dǎo)，調(diào)節(jié)面罩、調(diào)整參數(shù)、給予鼓勵和陪伴，達(dá)到人機(jī)同步時(shí)，患者的不適會減輕。
2.口咽干燥：使用呼吸機(jī)時(shí)，注意使用加溫濕化器，適當(dāng)飲水可以消除以上不適。
3.口部漏氣：若使用鼻面罩，使用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)盡量閉合嘴部。口部的漏氣會降低療效。必要時(shí)使用口鼻面罩或使用下顎帶，及時(shí)調(diào)整面罩的松緊度。
4.排痰障礙：當(dāng)患者出現(xiàn)排痰障礙時(shí)，家屬應(yīng)定時(shí)給患者翻身拍背，鼓勵多飲水，指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰，有條件的家庭必要時(shí)可給予患者霧化吸入治療。
5.胃腸脹氣：患者采用口鼻面罩，或者患者治療中張口，可能會因?yàn)橥萄蕷怏w，導(dǎo)致胃腸脹氣，針對這種情況，在患者鼻氣道正常通暢的情況下，盡量選擇鼻面罩，采用鼻呼吸;在患者鼻氣道障礙的情況下，適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)壓力減少吞氣，必要時(shí)，可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用提升胃動力的藥物緩解不適。
五、家用呼吸機(jī)清潔、維護(hù)的方法
家用呼吸機(jī)使用時(shí)，最好每天清洗一次面罩，每三天清洗一次過濾片和管道。
清洗方法：
1.機(jī)器表面：機(jī)器表面若無明顯污漬，可以使用清水擦拭:若有污漬或血漬，可用含氯的消毒劑擦拭。
2.鼻(面)罩：先用75%酒精擦拭后，再用清水擦拭。
3.管道：用清水+洗面奶再用流動清水沖洗、晾干備用即可。消毒劑及其他化學(xué)試劑若殘留在管路中，會隨著呼吸機(jī)傳送的氣體進(jìn)入肺部。
4.頭帶：用清潔劑清洗后、用清水沖洗干凈、晾干備用。
維護(hù)方法
1.定期更換家用呼吸機(jī)濾膜。
2.定期檢查管路及面罩是否受損，如有受損應(yīng)及時(shí)更換。
3.定期去售后保養(yǎng)檢修。
4.每半年至一年更換一次管路及面罩。
蔡亞宏提醒：家用呼吸機(jī)使用便捷，可提升患者生活質(zhì)量。但患者一定要充分了解自身身體狀況，按時(shí)復(fù)診，必要時(shí)第一時(shí)間聯(lián)系專科醫(yī)師尋求幫助。
（一審 盧小偉 二審 劉樂 三審 王亞奇）
