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冰火兩重天_這種“蕞溫柔的癌”有兩個品質不錯

放大字體  縮小字體 發布日期:2023-03-19 02:25:21    作者:馮夢媛    瀏覽次數:61
導讀

大家好,我是腫瘤專科醫生潘戰和。說到癌,有的人就聞之色變,認為這沒得治了。其實現在早已不是談癌色變的年代,而有一種癌癥就更不可怕,因為治愈率非常高,絕大多數可以治愈,那就是甲狀腺癌。每每談到甲狀腺癌,

大家好,我是腫瘤專科醫生潘戰和。說到癌,有的人就聞之色變,認為這沒得治了。其實現在早已不是談癌色變的年代,而有一種癌癥就更不可怕,因為治愈率非常高,絕大多數可以治愈,那就是甲狀腺癌。

每每談到甲狀腺癌,有時醫生會開玩笑說“如果一輩子必須要得一次癌,就得甲狀腺癌吧”,可見甲狀腺癌對生命的威脅極小,這主要是因為它是個“懶癌”,生長發展緩慢,治愈率非常高,也因此常有人開玩笑稱它為“幸福癌”,“最溫柔的癌”,甚至有人稱之為“假癌”。不過我不太主張稱為“假癌”,容易引起誤導。

以上說的是分化型甲狀腺癌,這占了甲癌的大多數,但其實還有其他類型的甲癌,有的類型甚至是高度惡性的,比如甲狀腺未分化癌,要是得了這種甲癌,死亡率是極高的,真是冰火兩重天,幾家歡喜幾家愁。

甲狀腺癌,顧名思義就是原發于甲狀腺的惡性腫瘤,但專指上皮來源的惡性腫瘤,間葉來源的肉瘤和淋巴瘤等惡性腫瘤則除外。

甲狀腺癌是常見的頭頸部腫瘤,但在全身惡性腫瘤中占的比例并不高,約占全身惡性腫瘤的0.5%~1%,發病率在不同地區、不同種族不同,男女也有差別,女性發病率明顯高于男性,20-40歲的人最為高發,50歲以下發病率明顯下降。

甲狀腺癌有以下幾種類型:

1、甲狀腺乳頭狀癌:

最常見的甲狀腺癌類型,約占全部甲狀腺癌的70%~80%,多見于30-40歲中青年女性。

分化良好,屬于分化型甲狀腺癌,低度惡性,生長發展慢。

頸部淋巴結轉移率較高,但血行轉移(遠處轉移)少見,初診時僅有約5%-10%左右的患者有遠處轉移,這其中肺轉移最多見,其次是骨轉移。

但即便發生遠處轉移,經過積極的綜合治療,通常預后仍然較好,甚至有時還有爭取治愈的希望,所以即便是晚期遠處轉移,也不要放棄希望。當然,越早發現早治療,治愈概率越高。

乳頭狀癌總的5年生存率接近100%(99.7%),早期接近100%(99.9%),中期99%,晚期也有74%左右。

2、甲狀腺濾泡狀癌:

第二常見的甲狀腺癌類型,約占5%~20%,同樣好發于女性,但發病年齡比乳頭狀癌晚一些,更多見于年齡較大女性,發病平均年齡50-58歲。

和乳頭狀一樣,分化也較好,屬分化型甲狀腺癌,生長較緩慢,一般病程較長,惡性度較低,但淋巴結轉移比乳頭狀腺癌要少一些,而血行轉移則相對多一些,主要轉移部位也是肺和骨。

總體預后要比乳頭狀癌稍差一些。

除了乳頭狀癌和濾泡狀癌,還有乳頭-濾泡混合型癌,它們同屬分化型甲狀腺癌,合計占到全部甲狀腺癌的85%以上,均起源于濾泡細胞,分化良好,預好良好,20年生存率可達90%以上,屬于高度可能治愈的疾病。

濾泡狀癌總的5年生存率98%,早期接近100%(99.9%),中期97%,晚期64%左右。

3、甲狀腺髓樣癌:

相對較少見,約占全部甲狀腺癌的5%~10%,來源于濾泡周圍的C細胞,又稱為濾泡旁細胞癌或C細胞癌,男女發病率基本上沒有明顯差別,散發病例多發于50歲左右年紀較大的人,但20%左右的人有家族史,這部分病人發病年齡較輕,常在20歲左右就發病。

惡性程度屬于中等,相對來說發生淋巴結轉移和血行轉移的概率較高。

這種類型的甲狀腺癌細胞可分泌降鈣素和癌胚抗原,有類癌綜合癥的表現,因此屬于神經內分泌腫瘤。

髓樣癌總的5年生存率89%,早期接近100%,中期90%,晚期40%左右。

4、甲狀腺未分化癌:

一種很少見的甲狀腺癌類型,約占甲狀腺癌的5%左右,多見于老年人,男女比例大致相當,且常發生于碘缺乏的甲狀腺腫高發地區。

容易發生淋巴結轉移和血行轉移,生長迅速,侵襲性強,惡性程度高,發現時往往已經失去手術機會,預后極差,死亡率高,屬于難治愈的甲狀腺癌類型,有的生存時間很短,甚至一年都不到。

甲狀腺未分化癌總的5年生存率僅7%,早期34%,中期9%,晚期4%,好在未分化癌非常少見。

同樣是甲狀腺癌,絕大多數“溫柔”生長緩慢,治愈率高,活幾十年都沒問題,但也有少數惡性度高,不僅不能治愈,而且生存時間短。

可見,不同類型的甲狀腺癌,生物學特性不同,惡性程度不同,預后不同。大多數甲狀腺癌屬分化型癌,低度惡性,預后好,治愈率高,但也有少數甲狀腺癌是未分化癌,惡性度高,死亡率高,預后極差。因此,不能一概而論。

 
(文/馮夢媛)
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