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年輕人常頭痛_可能是因為多了個“心眼兒”

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2023-03-10 10:11:10    作者:馮欣月    瀏覽次數(shù):117
導(dǎo)讀

27歲的小張常常在勞累后出現(xiàn)頭暈、一側(cè)頭痛,有時候還伴隨著氣短,小張以為自己得了高血壓,可到醫(yī)院檢查后,醫(yī)生告訴他,這頭痛是因為心臟里有個小孔。小張一聽,馬上不淡定了,趕緊前來咨詢。小張心臟里的小孔,在

27歲的小張常常在勞累后出現(xiàn)頭暈、一側(cè)頭痛,有時候還伴隨著氣短,小張以為自己得了高血壓,可到醫(yī)院檢查后,醫(yī)生告訴他,這頭痛是因為心臟里有個小孔。小張一聽,馬上不淡定了,趕緊前來咨詢。

小張心臟里的小孔,在醫(yī)學(xué)上稱為“卵圓孔”,而導(dǎo)致他頭痛的原因是卵圓孔未閉,下面,我們具體來了解一下。

卵圓孔,是在胚胎發(fā)育過程中形成的,在胎兒時期呈開放狀態(tài),以便血液通過形成循環(huán),為胎兒提供所需的氧氣和營養(yǎng)。胎兒出生后,左心房壓力增加,大多數(shù)人的卵圓孔通常在 1 歲以內(nèi)關(guān)閉,少數(shù)可延長至 2~3歲。如果 3 歲以后卵圓孔還沒有完全閉合,遺留的裂隙樣通道,稱為“卵圓孔未閉”。

調(diào)查發(fā)現(xiàn),卵圓孔未閉在成人中發(fā)生率約為25%[1]。看到這個數(shù)據(jù)你可能會疑問,卵圓孔未閉的發(fā)生率這么高,每 4 位成人中就有 1 位,可為什么這個病卻沒太聽說呢?

這是因為,大多數(shù)卵圓孔未閉不會造成任何影響。很多人并沒有癥狀,只是由于其他原因做心臟超聲發(fā)現(xiàn)存在卵圓孔未閉,這些人如果沒有合并其他心臟結(jié)構(gòu)異常,可以不用治療。

卵圓孔未閉的危害

但也有一些人像小張這樣出現(xiàn)癥狀,這可能是由于咳嗽、大笑等誘因使腹壓升高,繼而右心房壓力升高,未閉合的卵圓孔裂隙被自右向左打開,致使右心房的靜脈血流入左心房。靜脈血中可能含有起到收縮血管作用的血管活性物質(zhì)或者微栓子,這些物質(zhì)原本可以通過肺循環(huán)被清除掉,由于卵圓孔未閉直接進入左心房,還可能隨著血流進入腦部,導(dǎo)致腦缺血、偏頭痛甚至腦卒中。

既往我國一項薈萃分析發(fā)現(xiàn),偏頭痛患者中存在卵圓孔未閉是健康對照者的3.19倍[2]。另一項研究發(fā)現(xiàn),不明原因腦卒中患者中約有四成存在卵圓孔未閉[3]。

這些人往往年齡較輕,沒有高血壓、糖尿病,但是常常出現(xiàn)頭暈、短暫暈厥、肢體無力、麻木,可以自行緩解,有些患者感覺偏頭痛,但是做了很多檢查卻查不出原因。這時候,需要進行心臟超聲檢查來明確是否存在卵圓孔未閉。

卵圓孔未閉的治療

那么,有癥狀的卵圓孔未閉如何治療呢?

臨床上,對于出現(xiàn)癥狀的卵圓孔未閉患者,可采取藥物治療和介入封堵術(shù)。

藥物治療適宜癥狀較輕,卵圓孔分流不明顯,腦卒中風(fēng)險較低的患者,可以選擇抗凝藥物或者抗血小板藥物預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)。

而對于卵圓孔未閉合并難治性偏頭痛,或者經(jīng)顱多普勒超聲聲學(xué)造影(cTCD)、經(jīng)胸超聲心動圖發(fā)泡試驗等檢查發(fā)現(xiàn)卵圓孔分流比較嚴重,又或者已經(jīng)出現(xiàn)不明原因腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)等疾病情況,在醫(yī)生評估后,沒有手術(shù)禁忌證的患者可以采取經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉封堵術(shù)封閉卵圓孔。

卵圓孔未閉封堵術(shù)示意圖

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健康知識“劃重點”

卵圓孔是胎兒時期重要的血流通道,大多數(shù)人在3歲前閉合,但也有1/4的成人存在卵圓孔未閉。

★ 專家提示★

卵圓孔未閉

大部人即使存在卵圓孔未閉也沒有任何癥狀,不合并其他心臟結(jié)構(gòu)異常可以無需治療。

癥狀比較嚴重,或者卵圓孔未閉程度比較明顯,又或者合并不明原因腦卒中等疾病的患者,可以考慮進行卵圓孔未閉封堵術(shù)。

(人衛(wèi)健康)

 
(文/馮欣月)
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