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年輕人常頭痛_可能是因?yàn)槎嗔藗€(gè)“心眼兒”

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2023-03-10 10:11:10    作者:馮欣月    瀏覽次數(shù):123
導(dǎo)讀

27歲的小張常常在勞累后出現(xiàn)頭暈、一側(cè)頭痛,有時(shí)候還伴隨著氣短,小張以為自己得了高血壓,可到醫(yī)院檢查后,醫(yī)生告訴他,這頭痛是因?yàn)樾呐K里有個(gè)小孔。小張一聽(tīng),馬上不淡定了,趕緊前來(lái)咨詢。小張心臟里的小孔,在

27歲的小張常常在勞累后出現(xiàn)頭暈、一側(cè)頭痛,有時(shí)候還伴隨著氣短,小張以為自己得了高血壓,可到醫(yī)院檢查后,醫(yī)生告訴他,這頭痛是因?yàn)樾呐K里有個(gè)小孔。小張一聽(tīng),馬上不淡定了,趕緊前來(lái)咨詢。

小張心臟里的小孔,在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“卵圓孔”,而導(dǎo)致他頭痛的原因是卵圓孔未閉,下面,我們具體來(lái)了解一下。

卵圓孔,是在胚胎發(fā)育過(guò)程中形成的,在胎兒時(shí)期呈開(kāi)放狀態(tài),以便血液通過(guò)形成循環(huán),為胎兒提供所需的氧氣和營(yíng)養(yǎng)。胎兒出生后,左心房壓力增加,大多數(shù)人的卵圓孔通常在 1 歲以內(nèi)關(guān)閉,少數(shù)可延長(zhǎng)至 2~3歲。如果 3 歲以后卵圓孔還沒(méi)有完全閉合,遺留的裂隙樣通道,稱(chēng)為“卵圓孔未閉”。

調(diào)查發(fā)現(xiàn),卵圓孔未閉在成人中發(fā)生率約為25%[1]。看到這個(gè)數(shù)據(jù)你可能會(huì)疑問(wèn),卵圓孔未閉的發(fā)生率這么高,每 4 位成人中就有 1 位,可為什么這個(gè)病卻沒(méi)太聽(tīng)說(shuō)呢?

這是因?yàn)椋蠖鄶?shù)卵圓孔未閉不會(huì)造成任何影響。很多人并沒(méi)有癥狀,只是由于其他原因做心臟超聲發(fā)現(xiàn)存在卵圓孔未閉,這些人如果沒(méi)有合并其他心臟結(jié)構(gòu)異常,可以不用治療。

卵圓孔未閉的危害

但也有一些人像小張這樣出現(xiàn)癥狀,這可能是由于咳嗽、大笑等誘因使腹壓升高,繼而右心房壓力升高,未閉合的卵圓孔裂隙被自右向左打開(kāi),致使右心房的靜脈血流入左心房。靜脈血中可能含有起到收縮血管作用的血管活性物質(zhì)或者微栓子,這些物質(zhì)原本可以通過(guò)肺循環(huán)被清除掉,由于卵圓孔未閉直接進(jìn)入左心房,還可能隨著血流進(jìn)入腦部,導(dǎo)致腦缺血、偏頭痛甚至腦卒中。

既往我國(guó)一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn),偏頭痛患者中存在卵圓孔未閉是健康對(duì)照者的3.19倍[2]。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),不明原因腦卒中患者中約有四成存在卵圓孔未閉[3]。

這些人往往年齡較輕,沒(méi)有高血壓、糖尿病,但是常常出現(xiàn)頭暈、短暫暈厥、肢體無(wú)力、麻木,可以自行緩解,有些患者感覺(jué)偏頭痛,但是做了很多檢查卻查不出原因。這時(shí)候,需要進(jìn)行心臟超聲檢查來(lái)明確是否存在卵圓孔未閉。

卵圓孔未閉的治療

那么,有癥狀的卵圓孔未閉如何治療呢?

臨床上,對(duì)于出現(xiàn)癥狀的卵圓孔未閉患者,可采取藥物治療和介入封堵術(shù)。

藥物治療適宜癥狀較輕,卵圓孔分流不明顯,腦卒中風(fēng)險(xiǎn)較低的患者,可以選擇抗凝藥物或者抗血小板藥物預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)。

而對(duì)于卵圓孔未閉合并難治性偏頭痛,或者經(jīng)顱多普勒超聲聲學(xué)造影(cTCD)、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖發(fā)泡試驗(yàn)等檢查發(fā)現(xiàn)卵圓孔分流比較嚴(yán)重,又或者已經(jīng)出現(xiàn)不明原因腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)等疾病情況,在醫(yī)生評(píng)估后,沒(méi)有手術(shù)禁忌證的患者可以采取經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉封堵術(shù)封閉卵圓孔。

卵圓孔未閉封堵術(shù)示意圖

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健康知識(shí)“劃重點(diǎn)”

卵圓孔是胎兒時(shí)期重要的血流通道,大多數(shù)人在3歲前閉合,但也有1/4的成人存在卵圓孔未閉。

★ 專(zhuān)家提示★

卵圓孔未閉

大部人即使存在卵圓孔未閉也沒(méi)有任何癥狀,不合并其他心臟結(jié)構(gòu)異常可以無(wú)需治療。

癥狀比較嚴(yán)重,或者卵圓孔未閉程度比較明顯,又或者合并不明原因腦卒中等疾病的患者,可以考慮進(jìn)行卵圓孔未閉封堵術(shù)。

(人衛(wèi)健康)

 
(文/馮欣月)
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