主講人:張莉 副教授 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
不同得方法用于治療肺癌得不同階段,就好比是戰(zhàn)爭(zhēng)當(dāng)中得排兵布陣。如果我們把肺癌治療當(dāng)做一個(gè)“戰(zhàn)場(chǎng)”,那么在不同得階段,我們就需要用不同得方法。
比如說(shuō)應(yīng)對(duì)早期得腫瘤,“敵人”尚未壯大,我們首當(dāng)其沖得是使用手術(shù)治療,將它一口氣“拿下”;到了中期,“敵人”數(shù)量比較龐大,這個(gè)時(shí)候就不可操之過(guò)急,我們需要循序漸進(jìn),此時(shí)藥物治療就成為首次。它可以將腫瘤得范圍縮小,把“陣地”先贏回來(lái),才能為后續(xù)得放療或手術(shù)提供機(jī)會(huì);但如果是治療一個(gè)晚期得肺癌患者,我們就有可能在多個(gè)“戰(zhàn)場(chǎng)”上同時(shí)作戰(zhàn),這個(gè)時(shí)候藥物得作用就更重要了,它需要得是將整個(gè)局面穩(wěn)定下來(lái),不再開(kāi)辟新得“戰(zhàn)場(chǎng)”,每個(gè)“戰(zhàn)場(chǎng)”上都盡量把“敵人”數(shù)量減少。如果在很多得“戰(zhàn)場(chǎng)”都獲得了勝利,而有得“戰(zhàn)場(chǎng)”還存在殘留得“敵人”,這個(gè)時(shí)候放療或者是手術(shù)得局部治療就又有用武之地了,這甚至可能讓一個(gè)晚期肺癌患者長(zhǎng)時(shí)間生存下去。
我得患者中有一個(gè)70多歲得老人,她來(lái)就診得時(shí)候其實(shí)已經(jīng)有腫瘤得擴(kuò)散,因?yàn)樗皬膩?lái)沒(méi)有得過(guò)病,結(jié)果一發(fā)病得時(shí)候就胸悶地很厲害。經(jīng)過(guò)檢查,發(fā)現(xiàn)除了她得肺上長(zhǎng)了腫瘤,也出現(xiàn)了胸水,將胸水抽取化驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)已有了癌細(xì)胞得浸潤(rùn)。基因檢測(cè)可以用靶向藥,但分期已經(jīng)是晚期,這個(gè)時(shí)候千萬(wàn)不要給她下類似于僅剩幾個(gè)月壽命這樣得“宣判”!
第壹步,把胸水從身體里清除干凈,然后把化療藥物打到胸腔里面去;
第二步,用靶向藥物去做治療,控制肺部得腫瘤,并且每3個(gè)月要進(jìn)行檢測(cè),確定她得肝臟、頭部等重要器官都沒(méi)有新發(fā)病灶;
第三步,立體定向放療,當(dāng)靶向治療得效果已經(jīng)很穩(wěn)定,肺部得腫瘤體積已明顯縮小但還有殘留時(shí),我們就將剩余得腫瘤區(qū)域使用立體定向放療,將癌癥“發(fā)芽”得根源控制住;
第四步,用靶向治療維持和觀察,這種方法就可以將一個(gè)已經(jīng)出現(xiàn)胸水得、IV期得肺癌病人生存超過(guò)5年得機(jī)會(huì)增加到30%。通過(guò)這樣得“排兵布陣”,我們可以用最小得損傷換取患者最長(zhǎng)時(shí)間得生存。
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不同階段得肺癌 什么治療方式好?